Dr Nicole Wong Doo, un hematolog cu sediul în Sydney și Director al Unității de Cercetare Clinică Hematologie, Spitalul Concord oferă câteva informații importante pentru a vă ajuta să înțelegeți limfomul folicular.
Acest videoclip a fost creat în martie 2023
Înțelegerea limfocitelor tale B (celule B)
Pentru a înțelege FL, trebuie să știi puțin despre limfocitele tale B-celule.
Limfocite cu celule B:
- Sunt un tip de globule albe
- Combate infectiile si bolile pentru a te mentine sanatos.
- Amintiți-vă de infecțiile pe care le-ați avut în trecut, așa că dacă aveți din nou aceeași infecție, sistemul imunitar al corpului dumneavoastră o poate lupta mai eficient și mai rapid.
- Sunt făcute în măduva osoasă (partea spongioasă din mijlocul oaselor), dar de obicei trăiesc în splină și ganglionii limfatici. Unii trăiesc și în timus și sânge.
- Poate călători prin sistemul dumneavoastră limfatic, în orice parte a corpului pentru a lupta împotriva infecțiilor sau bolilor.
Limfomul folicular (FL) se dezvoltă atunci când celulele tale B devin canceroase
FL se dezvoltă atunci când unele dintre limfocitele tale ale celulelor B au sunat celulele B ale centrului folicular deveni canceros. Când patologul se uită la sângele dumneavoastră sau la biopsii, la microscop va vedea că aveți un amestec de celule centrocite, care sunt celule B de dimensiuni mici până la mijlocii, și centroblasti care sunt celule B mari.
Limfomul apare atunci când aceste celule cresc necontrolat, sunt anormale și nu mor atunci când ar trebui.
Când aveți FL, celulele B canceroase:
- Nu va funcționa la fel de eficient pentru a lupta împotriva infecțiilor și a bolilor.
- Poate arăta diferit față de celulele tale sănătoase de limfocite B.
- Poate provoca dezvoltarea și creșterea limfomului în orice parte a corpului.
FL este cel mai frecvent limfom cu creștere lentă (indolent) și din cauza naturii indolente a acestui limfom se găsește în mod obișnuit atunci când este un stadiu mai avansat. Stadiul avansat FL nu este curativ, dar scopul tratamentului este controlul bolii pentru mulți ani. Dacă FL dumneavoastră este diagnosticată în stadiile incipiente, puteți fi vindecat prin anumite tipuri de tratament.
Foarte ocazional, limfomul folicular (FL) poate prezenta un amestec de celule care includ și limfomul cu celule B agresiv (cu creștere rapidă). Această schimbare a comportamentului poate apărea în timp și se numește „transformare”.". FL transformat înseamnă că celulele tale arată și se comportă mai mult ca Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL) sau rar, limfomul Burkitt (BL).
Cine face limfom folicular (FL)?
FL este cel mai frecvent subtip de limfom non-Hodgkin (LNH) cu creștere lentă (indolent). Aproximativ 2 din 10 persoane cu limfoame indolente au un subtip de FL. Este mai frecventă la persoanele peste 50 de ani, iar femeile o suferă puțin mai des decât bărbații.
Limfomul folicular la copii este rar, dar poate apărea la copii, adolescenți și adulți tineri. Se comportă diferit față de subtipul adult și poate fi adesea vindecat.
Ce cauzează limfomul folicular?
Nu știm ce cauzează FL, dar se crede că diferiți factori de risc vă cresc riscul de a-l dezvolta. Se crede că unii factori de risc pentru FL includ:
- afecțiuni care vă afectează sistemul imunitar, cum ar fi boala celiacă, sindromul Sjogren, lupusul, artrita reumatoidă sau virusul imunodeficienței umane (HIV)
- tratament anterior al cancerului, cu chimioterapie sau radioterapie
- un membru al familiei cu limfom
*Este important de reținut că nu toate persoanele care au acești factori de risc vor dezvolta FL, iar unele persoane cu niciunul dintre acești factori de risc pot dezvolta FL.
Experiența pacientului cu limfom folicular (FL)
Simptomele limfomului folicular (FL)
Este posibil să nu aveți niciun simptom la prima dată când sunteți diagnosticat cu FL. Mulți oameni sunt diagnosticați doar atunci când au un test de sânge, scanări sau un examen fizic pentru altceva. Acest lucru se datorează naturii indolente - cu creștere lentă sau somnorosă a FL.
Dacă aveți simptome, primele semne și simptome ale FL pot fi un nodul sau mai multe noduli care continuă să crească. S-ar putea să le simți sau să le vezi pe gât, axilă sau inghinal. Aceste umflături sunt ganglioni limfatici (glande) măriți, umflați de prea multe celule B canceroase care cresc în ei. Ele încep adesea într-o parte a corpului și apoi se răspândesc în sistemul limfatic.
Acești ganglioni limfatici pot crește foarte lent pe o perioadă lungă de timp, ceea ce poate face mai greu de observat dacă există modificări.
Limfomul folicular (FL) se poate răspândi în orice parte a corpului dumneavoastră
FL se poate răspândi la dvs
- splină
- timus
- plămâni
- ficat
- os
- măduvă osoasă
- sau alte organe.
Splina este un organ care îți filtrează sângele și îl menține sănătos. Este, de asemenea, un organ al sistemului dumneavoastră limfatic în care celulele B trăiesc și produc anticorpi pentru a lupta împotriva infecțiilor. Este pe partea stângă a abdomenului superior, sub plămâni și lângă stomac (burta).
Când splina ta devine prea mare, poate pune presiune pe stomac și te poate face să te simți plin, chiar dacă nu ai mâncat foarte mult.
Timusul face parte, de asemenea, din sistemul dumneavoastră limfatic. Este un organ în formă de fluture care se află chiar în spatele sternului în partea din față a pieptului. Unele celule B trăiesc și trec prin timus.
Simptome generale ale limfomului
Multe simptome ale FL pot fi similare cu simptomele întâlnite la oameni, orice subtip de limfom, acestea pot include:
- senzație de oboseală neobișnuită (oboseală)
- senzație de lipsă de aer
- piele iritata
- infecții care nu dispar sau continuă să revină
- modificări ale analizelor de sânge
- eritrocite și trombocite scăzute
- prea multe limfocite și/sau limfocite care nu funcționează corect
- celule albe scăzute (inclusiv neutrofile)
- Dehidrogenază ridicată în acid lactic (LDH) – un tip de proteină folosit pentru a produce energie. Dacă celulele tale sunt deteriorate de limfom, LDH se poate revărsa din celule și în sânge
- microglobulină beta-2 ridicată – un tip de proteină produs de celulele limfomului. Poate fi găsit în sânge, urină sau lichid cefalorahidian
- B-simptome
Alte simptome ale limfomului folicular pot depinde de locul în care se află boala în corpul dumneavoastră
Zona afectată | Simptome |
Intestin – inclusiv stomacul și intestinul | Greață cu sau fără vărsături (senzație de rău în burtă sau vărsături) Diaree sau constipație (caca apoasă sau tare) Sânge când mergi la toaletă Te simti satul chiar daca nu ai mancat mult |
Sistemul nervos central (SNC) – inclusiv creierul și măduva spinării | Confuzie sau modificări ale memoriei Schimbări de personalitate Convulsii Slăbiciune, amorțeală, arsuri sau ace în brațe și picioare |
Piept | Dificultăți de respirație Dureri în piept O tuse uscată |
Măduvă osoasă | Scăderea numărului de sânge, inclusiv celule roșii, globule albe și trombocite, rezultând: o Dificultăți de respirație o Infecții care revin în adâncime sau sunt dificil de scăpat o Sângerări sau vânătăi neobișnuite
|
Piele | Erupție cu aspect roșu sau violet Noduli și umflături pe piele, care pot fi de culoarea pielii sau roșii sau violet Mâncărime |
Când să vă adresați medicului dumneavoastră
Există unele simptome care pot sugera că FL începe să crească sau să devină mai agresiv. Dacă aveți oricare dintre simptomele de mai jos, adresați-vă medicului dumneavoastră. Nu așteptați următoarele întâlniri. Este important să-i lăsați cât mai curând posibil, astfel încât să își poată face planuri pentru tratament dacă ați putea ajunge să aveți nevoie de el.
Contactați-vă dacă:
- aveți ganglioni limfatici umflați care nu dispar sau dacă sunt mai mari decât v-ați aștepta pentru o infecție
- sunt adesea scurte fără motiv
- te simți mai obosit decât de obicei și nu se îmbunătățește cu odihnă sau somn
- observați sângerări sau vânătăi neobișnuite (inclusiv în caca noastră, din nas sau gingii)
- dezvoltați o erupție cutanată neobișnuită (o erupție cutanată roșie de culoare violet poate însemna că aveți unele sângerări sub piele)
- mâncărimi mai mult decât de obicei
- dezvolta o noua tuse uscata
- prezintă simptome B.
Este important de reținut că multe dintre semnele și simptomele FL pot fi legate de alte cauze decât cancerul. De exemplu, ganglionii limfatici umflați se pot întâmpla și dacă aveți o infecție. De obicei, totuși, dacă aveți o infecție, simptomele se vor îmbunătăți, iar ganglionii limfatici vor reveni la dimensiunea normală în câteva săptămâni. Cu limfom, aceste simptome nu vor dispărea. S-ar putea chiar să se înrăutățească.
Cum este diagnosticat limfomul folicular (FL)?
Diagnosticarea FL poate fi uneori dificilă și poate dura câteva săptămâni.
Dacă medicul dumneavoastră crede că ați putea avea limfom, va trebui să organizeze mai multe teste importante. Aceste teste sunt necesare fie pentru a confirma, fie pentru a exclude limfomul ca cauză a simptomelor dumneavoastră. Confirmarea tipului de limfom non-Hodgkin (LNH) este foarte importantă, deoarece gestionarea și tratamentul subtipului dumneavoastră pot fi diferite de alte subtipuri de LNH.
Pentru a diagnostica FL, veți avea nevoie de o biopsie. O biopsie este o procedură de îndepărtare a unei părți sau a întregului ganglion limfatic afectat și/sau a măduvei osoase. Biopsia este apoi verificată de oamenii de știință într-un laborator pentru a vedea dacă există modificări care ajută medicul să diagnosticheze FL.
Când aveți o biopsie, este posibil să aveți o anestezie locală sau generală. Acest lucru va depinde de tipul de biopsie și de ce parte a corpului dumneavoastră este prelevată. Există diferite tipuri de biopsii și este posibil să aveți nevoie de mai multe pentru a obține cea mai bună probă.
Analizele de sange
Veți avea multe analize de sânge în timp. Veți începe cu analize de sânge chiar înainte de a fi diagnosticat cu FL. De asemenea, le veți avea înainte și în timpul tratamentului, dacă aveți nevoie de tratament. Ei oferă medicului dumneavoastră o imagine a stării dumneavoastră generale de sănătate, astfel încât să poată lua cele mai bune decizii împreună cu dumneavoastră cu privire la nevoile și tratamentul dumneavoastră de îngrijire a sănătății.
Biopsie cu ac fin sau miez
O biopsie de bază implică medicul folosind un ac și inserarea acestuia în ganglionul limfatic sau nodul umflat, astfel încât să poată îndepărta o probă de țesut pentru a testa limfom. Acest lucru se face de obicei sub anestezie locală, în timp ce sunteți treaz.
Dacă ganglionul afectat se află adânc în interiorul corpului, biopsia se poate face cu ajutorul ultrasunetelor sau a ghidajului specializat cu raze X (imagistică).
Biopsie ganglionară excizională
O biopsie excizională se face dacă ganglionii tăi limfatici umflați sunt prea adânci pentru a fi atinși cu un ac sau dacă medicul dorește să îndepărteze și să verifice întregul ganglion limfatic.
De obicei, se va face ca o procedură de zi într-o sală de operație și veți avea un anestezic general pentru a vă adormi puțin timp în timp ce procedura este efectuată. Cand te trezesti vei avea o rana mica si cusaturi. Medicul sau asistenta vă vor putea spune cum să aveți grijă de rană și când să vă scoateți cusăturile.
Medicul va alege cea mai bună biopsie pentru tine.
REZULTATE
Odată ce medicul dumneavoastră obține rezultatele analizelor de sânge și biopsiilor dumneavoastră, acesta vă va putea spune dacă aveți FL și, de asemenea, vă poate spune ce subtip de FL aveți. Ei vor dori apoi să facă mai multe teste pentru a pune în scenă și a nota FL.
Stadializarea și gradarea limfomului folicular
Odată ce ați fost diagnosticat cu FL, medicul dumneavoastră va avea mai multe întrebări despre limfomul dumneavoastră. Acestea vor include:
- În ce stadiu este limfomul tău?
- Ce grad este limfomul tău?
- Ce subtip de FL ai?
Faceți clic pe titlurile de mai jos pentru a afla mai multe despre punere în scenă și notare.
Stadializarea se referă la cât de mult din corpul dumneavoastră este afectat de limfomul dumneavoastră – sau cât de departe s-a răspândit de locul în care a început.
Celulele B pot călători în orice parte a corpului. Aceasta înseamnă că celulele limfomului (celulele B canceroase) pot călători și în orice parte a corpului. Va trebui să faceți mai multe teste pentru a găsi aceste informații. Aceste teste se numesc teste de stadializare și când veți obține rezultate, veți afla dacă aveți stadiul unu (I), stadiul doi (II), stadiul trei (III) sau stadiul patru (IV) FL.
Stadiul tău de FL va depinde de:
- Câte zone ale corpului dumneavoastră au limfom
- Unde este inclus limfomul dacă este deasupra, sub sau pe ambele părți ale diafragmei (un mușchi mare, în formă de cupolă, sub cutia toracică, care separă pieptul de abdomen)
- Indiferent dacă limfomul s-a răspândit la măduva osoasă sau la alte organe, cum ar fi ficatul, plămânii, pielea sau osul.
Stadiile I și II sunt numite „stadii timpurii sau limitate” (care implică o zonă limitată a corpului).
Stadiile III și IV sunt numite „stadii avansate” (mai răspândite).
Etapă 1 | Este afectată o zonă a ganglionilor limfatici, fie deasupra, fie sub diafragmă*. |
Etapă 2 | Două sau mai multe zone ganglionare sunt afectate pe aceeași parte a diafragmei*. |
Etapă 3 | Cel puțin o zonă a ganglionilor limfatici deasupra și cel puțin o zonă a ganglionilor limfatici sub diafragmă* sunt afectate. |
Etapă 4 | Limfomul este în mai mulți ganglioni limfatici și s-a răspândit în alte părți ale corpului (de exemplu, oase, plămâni, ficat). |
Informații suplimentare de punere în scenă
De asemenea, medicul dumneavoastră poate vorbi despre stadiul dumneavoastră folosind o literă, cum ar fi A, B, E, X sau S. Aceste litere oferă mai multe informații despre simptomele pe care le aveți sau despre modul în care corpul dumneavoastră este afectat de limfom. Toate aceste informații îl ajută pe medicul dumneavoastră să găsească cel mai bun plan de tratament pentru dumneavoastră.
Scrisoare | Sens | Importanță |
A sau B |
|
|
E & X |
|
|
S |
|
(Splina este un organ din sistemul limfatic care îți filtrează și curăță sângele și este un loc unde celulele tale B se odihnesc și produc anticorpi) |
Teste pentru punere în scenă
Pentru a afla ce stadiu ai, s-ar putea să ți se solicite să faci unele dintre următoarele teste de etapă:
Tomografie computerizată (tomografie)
Aceste scanări fac fotografii din interiorul pieptului, abdomenului sau pelvisului. Ele oferă imagini detaliate care oferă mai multe informații decât o radiografie standard.
Posologie tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
Aceasta este o scanare care face fotografii din interiorul întregului tău corp. Vi se va administra un medicament pe care celulele canceroase, cum ar fi celulele limfomului, îl absorb. Medicamentul care ajută scanarea PET să identifice unde se află limfomul și dimensiunea și forma prin evidențierea zonelor cu celule limfom. Aceste zone sunt uneori numite „fierbinte”.
Punctie lombara
Puncția lombară este o procedură efectuată pentru a verifica dacă aveți vreun limfom sistemul nervos central (SNC), care include creierul, măduva spinării și o zonă din jurul ochilor. Va trebui să spuneți foarte nemișcat în timpul procedurii, astfel încât bebelușii și copiii pot avea un anestezic general pentru a-i adormi pentru puțin timp în care procedura este finalizată. Majoritatea adulților vor avea nevoie doar de un anestezic local pentru ca procedura să amorțeze zona.
Medicul dumneavoastră vă va pune un ac în spate și vă va scoate puțin lichid numit „lichid cefalorahidian” (CSF) din jurul măduvei spinării. LCR este un fluid care acționează puțin ca un amortizor de șoc pentru SNC. De asemenea, transportă diferite proteine și infecții care luptă împotriva celulelor imune, cum ar fi limfocitele, pentru a vă proteja creierul și măduva spinării. LCR poate ajuta, de asemenea, să dreneze orice lichid suplimentar pe care îl aveți în creier sau în jurul măduvei spinării pentru a preveni umflarea în acele zone.
Proba de LCR va fi apoi trimisă la patologie și verificată pentru orice semne de limfom.
Mărimea măduvei osoase
- Aspirat de măduvă osoasă (BMA): acest test ia o cantitate mică din lichidul găsit în spațiul măduvei osoase.
- Trefina aspirată de măduvă osoasă (BMAT): acest test prelevează o mică probă din țesutul măduvei osoase.
Probele sunt apoi trimise la patologie unde sunt verificate pentru semne de limfom.
Procesul pentru biopsiile măduvei osoase poate diferi în funcție de locul în care aveți tratamentul, dar va include de obicei un anestezic local pentru a amorți zona.
În unele spitale, este posibil să vi se administreze o sedare ușoară care vă ajută să vă relaxați și vă poate împiedica să vă amintiți procedura. Cu toate acestea, mulți oameni nu au nevoie de acest lucru și pot avea, în schimb, un „fluier verde” pentru a suge. Acest fluier verde conține un medicament care ucide durerea (numit Penthrox sau metoxifluran), pe care îl utilizați după cum este necesar pe parcursul procedurii.
Asigurați-vă că întrebați medicul dumneavoastră ce este disponibil pentru a vă face mai confortabil în timpul procedurii și discutați cu el despre ceea ce credeți că va fi cea mai bună opțiune pentru dvs.
Mai multe informații despre biopsiile măduvei osoase pot fi găsite pe pagina noastră web aici.
Celulele tale limfom au un model de creștere diferit și arată diferit față de celulele normale. Gradul limfomului folicular este modul în care arată celulele limfomului la microscop. Gradele 1-2 (grad scăzut) au un număr mic de centroblasti (celule B mari). Gradele 3a și 3b (de grad înalt) au un număr mai mare de centroblaste (celule B mari) și adesea se văd și centrocite (celule B mici până la medii). Celulele tale vor arăta diferit de celulele normale și vor crește diferit. Cu cât sunt mai multe celule centroblastice, cu atât tumora ta va fi mai agresivă (cu creștere rapidă). O prezentare generală a notelor este mai jos.
Clasificarea limfomului folicular (FL) de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS)
Calitate | Definiție |
1 | Grad scăzut: 0-5 centroblasti observați în celulele limfomului. 3 din 4 celule sunt celule B foliculare indolente (cu creștere lentă). |
2 | Grad scăzut: 6-15 centroblasti observați în celulele limfomului. 3 din 4 celule sunt celule B foliculare indolente (cu creștere lentă). |
3A | Grad ridicat: Mai mult de 15 centroblaste și, de asemenea, centrocite prezente în celulele limfomului. Există un amestec de celule de limfom folicular indolente (cu creștere lentă) și celule de limfom agresiv (cu creștere rapidă), numite celule B mari difuze. |
3B | Grad ridicat: Mai mult de 15 centroblaste cu NU centrocite observate în celulele limfomului. Există un amestec de celule de limfom folicular indolente (cu creștere lentă) și celule de limfom agresiv (cu creștere rapidă), numite celule B mari difuze. din această cauză, gradul 3b este tratat ca subtip difuz de limfom cu celule B mari (DLBCL) ADD: Link către DLBCL |
Clasificarea și stadializarea FL sunt foarte importante, deoarece indică dacă aveți nevoie de tratament și ce tip de tratament.
- Etapă FL IV este posibil să nu necesite tratament imediat și este posibil să fiți supus unei monitorizări active (vizionați și așteptați), deoarece aveți FL de grad scăzut (creștere mai lentă).
- Calitate FL-3A și 3B este tratat în mod obișnuit în mod similar cu DLBCL, care este un subtip mai agresiv de LNH.
Este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre propriii factori de risc, astfel încât să aveți o idee clară la ce să vă așteptați de la tratamente.
Subtipuri de limfom folicular (FL)
Odată ce medicul dumneavoastră vă va primi toate rezultatele înapoi, vă va putea anunța ce stadiu și grad de FL aveți. De asemenea, vi se poate spune că aveți un anumit subtip de FL, dar acesta nu este cazul tuturor.
Dacă vi se spune că aveți un anumit subtip, faceți clic pe linkurile de mai jos pentru a afla mai multe despre acel subtip.
Limfomul folicular de tip duodenal se mai numește și limfom folicular gastrointestinal primar (PGFL). Este un FL cu creștere foarte lentă și este adesea diagnosticat în stadiile incipiente.
Crește în prima porțiune a intestinului subțire (duoden), chiar pe lângă stomac. PGFL este în mare parte localizat, ceea ce înseamnă că se găsește doar într-un singur loc și, de obicei, nu se răspândește în alte părți ale corpului.
Simptome
Unele simptome pe care le puteți avea cu PGFL includ dureri abdominale și arsuri la stomac, sau este posibil să nu prezentați niciun simptom. Tratamentul poate fi o intervenție chirurgicală sau supraveghere și așteptare (monitorizare activă). in functie de simptomele tale.
Chiar și atunci când este necesară o intervenție chirurgicală, rezultatul pentru persoanele cu FL de tip duodenal este foarte bun.
FL cu apariție predominant difuză este un grup de celule de limfom împrăștiate (difuze), care se găsesc în principal într-o parte a corpului dumneavoastră. Principalele simptome sunt o masă mare (tumoare) care apare ca un nodul în zona inghinală (inghinală).
Limfomul folicular de tip pediatric este o formă foarte rară de limfom folicular. Afectează mai ales copiii, dar poate afecta și adulții până la aproximativ 40 de ani.
Cercetările arată că P-TFL este unic și diferit de limfomul folicular standard. Se comportă mai mult ca o tumoare benignă (necanceroasă) și se găsește de obicei într-o singură parte a corpului. De obicei, nu se răspândește departe de zona în care a crescut prima dată.
PTFL este cel mai frecvent în ganglionii limfatici din apropierea capului și gâtului.
Tratamentul pentru limfomul folicular de tip pediatric poate implica intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici afectați sau urmăriți și așteptați (monitorizare activă). După un tratament de succes, acest subtip rareori revine.
Înțelegerea citogeneticii limfomului dvs
Pe lângă toate testele de mai sus, este posibil să aveți și teste citogenetice. Aici sunt verificate probele de sânge și tumora pentru variațiile genetice care pot fi implicate în boala dumneavoastră. Pentru mai multe informații despre acestea, vă rugăm să consultați secțiunea noastră despre înțelegerea geneticii limfomului dvs. mai jos pe această pagină. Testele folosite pentru a verifica eventualele mutații genetice se numesc teste citogenetice. Aceste teste caută să vadă dacă ai vreo modificare în cromozomi și gene.
De obicei avem 23 de perechi de cromozomi și sunt numerotați în funcție de dimensiunea lor. Dacă aveți FL, cromozomii dvs. pot arăta puțin diferit.
Ce sunt genele și cromozomii?
Fiecare celulă care alcătuiește corpul nostru are un nucleu, iar în interiorul nucleului se află cele 23 de perechi de cromozomi. Fiecare cromozom este format din fire lungi de ADN (acid dezoxiribonucleic) care conțin genele noastre.
Genele noastre oferă codul necesar pentru a produce toate celulele și proteinele din corpul nostru și le spune cum să arate sau să acționeze.
Dacă există o schimbare (variație) în acești cromozomi sau gene, proteinele și celulele dumneavoastră nu vor funcționa corect.
Limfocitele pot deveni celule de limfom din cauza modificărilor genetice (numite mutații sau variații) din interiorul celulelor. Biopsia de limfom poate fi examinată de un patolog specialist pentru a vedea dacă aveți mutații genetice.
Cum arată mutațiile FL?
Supraexprimare
Cercetările au descoperit că diferite modificări genetice (mutații) pot provoca o supraexprimare (prea mult) din anumite proteine de pe suprafața celulelor FL. Când aceste proteine sunt supraexprimate, ele ajuta-ti cancerul sa creasca.
Diferitele proteine fac parte dintr-un grup care, în mod normal, spune celulelor să crească sau să moară și să mențină un echilibru sănătos. De asemenea, ei recunosc de obicei dacă o celulă este deteriorată sau începe să devină canceroasă și le spun acestor celule fie să se repare singure, fie să moară. Dar supraexprimarea unora dintre proteinele care spun celulelor limfomului să crească, face ca acest proces să devină dezechilibrat și permite celulelor canceroase să continue să crească și să se înmulțească.
Unele proteine care pot fi supraexprimate pe celulele FL includ:
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- MUM1
Translocarea
Genele pot provoca, de asemenea, modificări de activitate și de creștere din cauza a translocare. O translocare are loc atunci când genele de pe doi cromozomi diferiți își schimbă locurile. Translocațiile sunt destul de frecvente la persoanele cu FL. Dacă aveți o translocare în celulele FL, este probabil să fie între cromozomul 14 și 18. Când aveți o translocare de gene pe cromozomii 14 și 18, se scrie ca t(14:18).
De ce este important să știu ce modificări genetice am?
Modificările genetice sunt importante deoarece vă pot ajuta medicul să prezică modul în care FL dumneavoastră va acționa și va crește. De asemenea, îi ajută să planifice ce tratament ar putea funcționa cel mai bine pentru tine.
A-ți aminti numele modificărilor tale genetice nu este atât de important. Dar, știind că aveți unele dintre aceste mutații genetice, explică de ce este posibil să aveți nevoie de tratament sau medicamente diferite față de alții cu FL.
Descoperirea modificărilor genetice în limfom a condus la cercetarea și dezvoltarea de noi tratamente care vizează proteinele sau genele implicate. Această cercetare este în desfășurare pe măsură ce se găsesc mai multe schimbări.
Unele moduri în care modificarea genetică vă poate afecta tratamentul includ:
- Dacă CD20 este supraexprimat pe celulele FL și aveți nevoie de tratament, este posibil să aveți un medicament numit rituximab (numit și Mabthera sau Rituxan). Supraexprimarea CD20 este foarte frecventă la persoanele cu limfom folicular.
- Dacă aveți o supraexprimare a IRF4 sau MUM1, poate indica faptul că FL dumneavoastră este mai agresiv decât indolent și poate necesita tratament.
- Unele modificări genetice pot însemna că terapia țintită va fi mai eficientă pentru a vă trata FL.
Întrebări de adresat medicului dumneavoastră
Poate fi dificil să știi ce întrebări să pui când începeți tratamentul. Dacă nu știi, ce nu știi, cum poți ști ce să întrebi?
A avea informațiile corecte te poate ajuta să te simți mai încrezător și să știi la ce să te aștepți. De asemenea, vă poate ajuta să planificați din timp ceea ce ați putea avea nevoie.
Am pregătit o listă de întrebări pe care le puteți găsi utile. Desigur, situația fiecăruia este unică, așa că aceste întrebări nu acoperă totul, dar dau un început bun.
Faceți clic pe linkul de mai jos pentru a descărca un PDF imprimabil cu întrebări pentru medicul dumneavoastră
Tratament pentru limfomul folicular (FL)
Odată ce au venit toate rezultatele de la biopsiile, testele citogenetice și scanările de stadializare, medicul dumneavoastră va putea face planuri despre cum să vă gestionați FL. În multe cazuri, aceasta poate însemna abordarea „Urmăriți și așteptați”. Aceasta înseamnă că limfomul dumneavoastră nu are nevoie de nici un tratament, dar vor dori să supravegheze atent pentru a vedea dacă limfomul începe să crească mai mult sau vă provoacă simptome sau vă simțiți rău. Puteți descărca fișa noastră informativă pe Urmăriți și așteptați făcând clic pe linkul de mai jos.
Când să începeți tratamentul
Medicul dumneavoastră le va revizui pentru a decide cel mai bun tratament posibil pentru dumneavoastră. La unele centre de cancer, medicul se va întâlni și cu o echipă de specialiști pentru a discuta cea mai bună opțiune de tratament. Aceasta se numește a echipa multidisciplinara (MDT) întâlnire.
Medicul dumneavoastră va lua în considerare mulți factori despre FL dumneavoastră. Deciziile privind momentul sau dacă trebuie să începeți și ce tratament este cel mai bun se bazează pe:
- Stadiul dumneavoastră individual de limfom, modificări genetice și simptome
- Vârsta, istoricul medical și starea generală de sănătate
- Bunăstarea dumneavoastră fizică și mentală actuală și preferințele pacientului.
Pot fi comandate mai multe teste înainte de a începe tratamentul pentru a vă asigura că inima, plămânii și rinichii dumneavoastră sunt capabili să facă față tratamentului. Acestea pot include un ECG (electrocardiogramă), un test al funcției pulmonare sau colectarea de urină de 24 de ore.
Medicul dumneavoastră sau asistenta de cancer vă poate explica planul dumneavoastră de tratament și posibilele efecte secundare și vă pot răspunde la orice întrebare. Este important să puneți întrebări medicului dumneavoastră și/sau asistentei medicale pentru cancer despre orice nu înțelegeți.
Scopul tratării FL este:
- Remisie prelungită
- Asigura controlul bolii
- Îmbunătățirea calității vieții
- Reduceți simptomele sau efectele secundare cu îngrijire de susținere sau paliativă
De asemenea, puteți suna sau e-mail Linia de asistență medicală Lymphoma Australia cu întrebările dvs. și vă putem ajuta să obțineți informațiile potrivite.
Privește și Așteaptă
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate decide că nu ar trebui să urmați niciun tratament activ. Acest lucru se datorează faptului că adesea, limfomul folicular este latent (sau adormit) și crește atât de încet încât nu provoacă probleme în corpul dumneavoastră. Cercetările au arătat că nu există niciun beneficiu în începerea tratamentului în această perioadă, și vine cu un risc de efecte secundare în urma tratamentului.
Dacă limfomul „se trezește” sau începe să crească mai repede, atunci probabil vi se va oferi un tratament activ.
Linia telefonică fierbinte pentru îngrijirea limfomului:
Telefon: 1800 953 081
E-mail: nurse@lymphoma.org.au
Când este necesar tratamentul pentru limfomul folicular (FL)?
După cum sa menționat mai sus, nu toată lumea cu FL va trebui să înceapă tratamentul imediat. Pentru a vă ajuta medicii să determine când este timpul să înceapă tratamentul, a fost stabilit un criteriu numit „criteriile GELF”. Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, este posibil să aveți nevoie de tratament:
- O masă tumorală mai mare de 7 cm în dimensiune.
- 3 ganglioni limfatici umflați în 3 zone distinct diferite, toate cu dimensiuni mai mari de 3 cm.
- Simptome B persistente.
- Splina mărită (splenomegalie)
- Presiune asupra oricărui organ intern ca urmare a ganglionilor limfatici umflați.
- Lichid cu celule de limfom fie în plămâni, fie în abdomen (revărsări pleurale sau ascită).
- Celule FL găsite în sângele dumneavoastră sau în măduva osoasă (modificări leucemice) sau o scădere a celorlalte celule sanguine (citopenii). Aceasta înseamnă că FL vă împiedică măduva osoasă să producă suficiente celule sanguine de sănătate.
- LDH sau Beta2- microglobuline crescute (acestea sunt teste de sânge).
Faceți clic pe titlurile de mai jos pentru a vedea diferitele tipuri de tratament care pot fi utilizate pentru a vă gestiona FL.
Se acordă îngrijiri de susținere pacienților și familiilor care se confruntă cu boli grave. Îngrijirea de susținere poate ajuta pacienții să aibă mai puține simptome și, de fapt, să se îmbunătățească mai repede, acordând atenție acelor aspecte ale îngrijirii lor.
Pentru unii dintre voi cu FL, celulele dumneavoastră leucemice pot crește necontrolat și vă pot înghesui măduva osoasă, fluxul sanguin, ganglionii limfatici, ficatul sau splina. Deoarece măduva osoasă este aglomerată cu celule FL prea tinere pentru a funcționa corect, celulele normale din sânge vor fi afectate. Tratamentul de susținere poate include lucruri precum transfuzii de sânge sau trombocite într-o secție sau într-o suită de perfuzie intravenoasă din spital. Este posibil să aveți antibiotice pentru a preveni sau a trata infecțiile.
Poate implica o consultație cu o echipă de îngrijire specializată sau chiar îngrijiri paliative. Poate fi, de asemenea, să purtați conversații despre îngrijirea viitoare, care se numește Planificare avansată a îngrijirii. Aceste lucruri fac parte din managementul multidisciplinar al limfomului.
Îngrijirea de susținere poate include îngrijiri paliative care vă ajută să vă îmbunătățiți simptomele și efectele secundare, precum și îngrijirea la sfârșitul vieții, dacă este necesar
Este important să știți că echipa de îngrijiri paliative poate fi apelată în orice moment pe parcursul traseului dumneavoastră de tratament, nu doar la sfârșitul vieții. Acestea pot ajuta la controlul și gestionarea simptomelor (cum ar fi durerea și greața greu de controlat) pe care le puteți experimenta ca urmare a bolii sau a tratamentului acesteia.
Dacă dumneavoastră și medicul dumneavoastră decideți să utilizați îngrijiri de susținere sau să opriți tratamentul curativ pentru limfomul dumneavoastră, se pot face multe lucruri pentru a vă ajuta să rămâneți cât mai sănătos și confortabil pentru o perioadă de timp.
Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează doze mari de radiații pentru a ucide celulele limfomului și a micșora tumorile. Înainte de a avea radiații, veți avea o ședință de planificare. Această sesiune este importantă pentru radioterapeuții pentru a planifica cum să vizeze radiația către limfom și să evite deteriorarea celulelor sănătoase. Radioterapia durează de obicei între 2-4 săptămâni. În acest timp, va trebui să mergeți la centrul de radiații în fiecare zi (de luni până vineri) pentru tratament.
*Dacă locuiți departe de centrul de radiații și aveți nevoie de ajutor cu un loc unde să stați în timpul tratamentului, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală despre ce ajutor aveți la dispoziție. De asemenea, puteți contacta Consiliul Cancerului sau Fundația Leucemiei din statul dvs. și vedeți dacă vă pot ajuta cu un loc de cazare.
Este posibil să aveți aceste medicamente sub formă de tabletă și/sau să vi se administreze ca picurare (infuzie) în venă (în sânge) la o clinică sau un spital de cancer. Mai multe medicamente chimio diferite pot fi combinate cu un medicament de imunoterapie. Chimioterapia ucide celulele cu creștere rapidă, așa că poate afecta și unele dintre celulele tale bune care cresc rapid, provocând efecte secundare.
Este posibil să aveți o perfuzie de MAB la o clinică de cancer sau la un spital. MAB-urile se atașează de celula limfomului și atrag alte boli care luptă împotriva celulelor albe din sânge și a proteinelor către cancer, astfel încât propriul tău sistem imunitar să poată lupta împotriva FL.
MABS va funcționa numai dacă aveți proteine sau markeri specifici pe celulele dumneavoastră de limfom. Un marker comun în FL este CD20. Dacă aveți acest marker, puteți beneficia de tratament cu un MAB.
Chimioterapia combinată cu un MAB (de exemplu, rituximab).
Le puteți lua sub formă de comprimat sau perfuzie în venă. Terapiile orale pot fi luate acasă, deși unele vor necesita o spitalizare scurtă. Dacă aveți o perfuzie, o puteți lua la o clinică de zi sau într-un spital. Terapiile direcționate se atașează de celula limfomului și blochează semnalele de care are nevoie pentru a crește și a produce mai multe celule. Acest lucru oprește creșterea cancerului și provoacă moartea celulelor limfomului.
Un transplant de celule stem sau de măduvă osoasă este efectuat pentru a înlocui măduva osoasă bolnavă cu celule stem noi care pot crește în celule sanguine noi sănătoase. Transplanturile de măduvă osoasă se fac de obicei numai pentru copiii cu FL, în timp ce transplanturile de celule stem se fac atât pentru copii adulți.
Într-un transplant de măduvă osoasă, celulele stem sunt îndepărtate direct din măduva osoasă, în timp ce, ca și în cazul unui transplant de celule stem, celulele stem sunt îndepărtate din sânge.
Celulele stem pot fi îndepărtate de la un donator sau colectate de la dumneavoastră după ce ați avut chimioterapie.
Dacă celulele stem provin de la un donator, se numește transplant alogen de celule stem.
Dacă sunt colectate propriile celule stem, se numește transplant autolog de celule stem.
Celulele stem sunt colectate printr-o procedură numită afereză. Dumneavoastră (sau donatorul dvs.) veți fi conectat la o mașină de afereză și sângele dvs. va fi îndepărtat, celulele stem separate și colectate într-o pungă, iar apoi restul de sânge vă va fi returnat.
Înainte de procedură, veți primi chimioterapie în doze mari sau radioterapie pentru întregul corp pentru a vă distruge toate celulele limfomului. Cu toate acestea, acest tratament cu doze mari va ucide și toate celulele din măduva osoasă. Astfel, celulele stem colectate vă vor fi apoi returnate (transplantate). Acest lucru se întâmplă aproape la fel ca transfuzia de sânge, printr-o picurare în venă.
Terapia cu celule T CAR este un tratament mai nou care va fi oferit doar dacă ați avut deja cel puțin alte două tratamente pentru FL dumneavoastră.
În unele cazuri, este posibil să puteți accesa terapia cu celule T CAR participând la un studiu clinic.
Terapia cu celule T CAR implică o procedură inițială similară unui transplant de celule stem, în care limfocitele celulelor T sunt îndepărtate din sânge în timpul unei proceduri de afereză. La fel ca și dumneavoastră, limfocitele cu celule B, celulele T fac parte din sistemul dumneavoastră imunitar și lucrează cu celulele B pentru a vă proteja de boli și boli.
Când celulele T sunt îndepărtate, acestea sunt trimise la un laborator unde sunt reproiectate. Acest lucru se întâmplă prin unirea celulei T cu un antigen care o ajută să recunoască limfomul mai clar și să-l combată mai eficient.
Himerică înseamnă a avea părți cu origini diferite, astfel încât unirea unui antigen la celula T o face himeric.
Odată ce celulele T au fost reproiectate, acestea vă vor fi returnate pentru a începe lupta împotriva limfomului.
Tratament de primă linie - Începerea tratamentului
Începerea terapiei
Prima dată când începeți tratamentul, se numește tratament de primă linie. Odată ce ați terminat tratamentul de primă linie, este posibil să nu mai aveți nevoie de tratament timp de mulți ani. Unii oameni au nevoie de mai mult tratament imediat, iar alții pot trece luni sau ani înainte de a avea nevoie de mai mult tratament.
Când începeți tratamentul, este posibil să aveți mai multe medicamente. Aceasta poate include chimioterapie, un anticorp monoclonal sau terapie țintită. În unele cazuri, este posibil să aveți și tratament cu radiații sau o intervenție chirurgicală, sau în locul medicamentelor.
Cicluri de tratament
Când veți avea aceste tratamente, le veți avea în cicluri. Asta înseamnă că vei avea tratamentul, apoi o pauză, apoi o altă rundă (ciclu) de tratament. Pentru majoritatea persoanelor cu FL, chimioimunoterapia este eficientă pentru a obține o remisie (fără semne de cancer).
Când întregul tău plan de tratament este alcătuit, se numește protocolul tău de tratament. Unele locuri îl pot numi un regim de tratament.
Medicul dumneavoastră va alege cel mai bun protocol de tratament pentru dumneavoastră pe baza factorilor de mai jos
- Etapa și nota FL dvs.
- Orice modificări genetice pe care le aveți.
- Vârsta ta și starea generală de sănătate.
- Alte boli sau medicamente pe care le puteți lua.
- Preferințele dvs. după ce ați discutat cu medicul dumneavoastră opțiunile.
Exemple de protocoale de chimioimunoterapie pe care le puteți obține pentru a trata FL
- BR o combinație de Bendamustine și Rituximab (un MAB).
- BO sau GB - o combinație de Bendamustine și Obinutuzumab (un MAB).
- RCHOP o combinație de rituximab (un MAB) cu medicamente pentru chimioterapie ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednisolon. Acest protocol este utilizat numai pentru a trata FL atunci când este de grad superior, de obicei de gradul 3a și mai sus.
- O- CHOP o combinație de obinutuzumab, ciclofosfamidă, vincristină, doxorubicină și prednisolon. Acest protocol este utilizat numai pentru a trata FL atunci când este de grad superior, de obicei de gradul 3a și mai sus.
Studiile clinice
Există multe studii clinice în Australia și în întreaga lume, care caută modalități de a îmbunătăți tratamentul pentru persoanele cu limfom. Dacă sunteți interesat să aflați mai multe despre studiile clinice, faceți clic pe butonul de mai jos. De asemenea, puteți discuta cu medicul dumneavoastră de specialitate – hematologul sau oncologul dumneavoastră despre ce studii clinice ați putea fi eligibil.
Terapia de întreținere
Terapia de întreținere se administrează cu scopul de a vă menține în remisie mai mult timp, după tratamentul de primă linie.
Remisie completă
Mulți oameni au un răspuns foarte bun la tratamentul de primă linie și obțin o remisiune completă. Aceasta înseamnă că, atunci când terminați tratamentul, nu mai există niciun FL detectabil în corpul dumneavoastră. Acest lucru poate fi confirmat după o scanare PET. Cu toate acestea, este important să înțelegeți că o remisie completă nu este același lucru cu o vindecare. Cu o vindecare, limfomul a dispărut și nu este probabil să revină.
Dar știm că limfoamele indolente, cum ar fi FL, apar adesea după ceva timp. Acest lucru poate dura luni sau ani de la tratament, dar este posibil să revină. Aceasta se numește recădere. Când se întâmplă, s-ar putea să aveți nevoie de mai mult tratament sau puteți trece la „vizionați și așteptați” dacă rămâne indolent, fără simptome.
Remisie parțială
Pentru unele persoane, tratamentul de primă linie nu are ca rezultat o remisie completă, ci mai degrabă o remisie parțială. Aceasta înseamnă că cea mai mare parte a bolii a dispărut, dar există încă câteva semne ale acesteia rămase în corpul tău. Este încă un răspuns bun, pentru că nu uitați că FL este un limfom indolent care nu poate fi vindecat. Dar dacă aveți un răspuns parțial, acesta poate reveni la somn și este posibil să nu mai aveți nevoie de tratament activ, dar continuați să urmăriți și să așteptați.
Dacă aveți remisie completă sau parțială, poate fi văzut pe scanarea PET ulterioară.
Pentru a încerca să vă mențineți în remisie cât mai mult posibil, medicul dumneavoastră vă poate sugera să treceți la terapie de întreținere timp de doi ani după tratamentul de primă linie.
Ce presupune terapia de întreținere?
Terapia de întreținere se administrează de obicei o dată la 2-3 luni și este un anticorp monoclonal. Anticorpii monoclonali utilizați pentru întreținere sunt rituximab sau obinutuzumab. Ambele medicamente sunt eficiente atunci când aveți proteina CD20 pe celulele limfomului, ceea ce este comun cu FL.
Tratament de linia a doua
Dacă FL dumneavoastră recidivează sau este refractar la tratamentul de prima linie, este posibil să aveți nevoie de un tratament de linia a doua. FL refractar este atunci când nu aveți o remisiune completă sau parțială din tratamentul de primă linie.
Dacă aveți sub 70 de ani, vi se pot oferi diferite combinații de medicamente, urmate de un transplant de celule stem. Cu toate acestea, transplanturile de celule stem nu sunt potrivite pentru toată lumea. Medicul dumneavoastră vă va putea vorbi mai multe despre adecvarea dumneavoastră individuală pentru acest tip de tratament.
Dacă nu aveți un transplant de celule stem, există și alte protocoale de tratament care vi se pot oferi.
Aceste tratamente sunt folosite pentru a vă aduce înapoi într-o remisie și pentru a vă controla limfomul pe termen mai lung.
Protocoale de tratament dacă aveți un transplant de celule stem
OREZ
Orezul este o chimioterapie intensă de doze fracționate (divizate) sau infuzabile (prin picurare) de ifosfamidă, carboplatină și etoposidă. Este posibil să aveți acest lucru dacă ați recidivat sau înainte de un transplant de celule stem autologe. Va trebui să urmați acest tratament în spital
R-PIB
R-GDP este o combinație de gemcitabină, dexametazonă și cisplatină. Este posibil să aveți acest lucru dacă ați recidivat sau înainte de un transplant de celule stem autologe.
Protocoale de tratament dacă nu aveți un transplant de celule stem
R-CHOP/ O-CHOP
R-CHOP sau O-CHOP este o combinație de rituximab sau obinutuzumab (un MAB) cu chimiomedicamentele ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednisolon se leagă de eviQ.
R-CVP
R-CVP este o combinație de rituximab, ciclofosfamidă, vincristină și prednisolon. Este posibil să aveți acest lucru dacă sunteți mai în vârstă cu alte probleme de sănătate.
O-CVP
O-CVP este o combinație de obinutuzimab, ciclofosfamidă, vincristină și prednisolon. Este posibil să aveți acest lucru dacă sunteți mai în vârstă cu alte probleme de sănătate.
Radiaţie
Radioterapia poate fi utilizată atunci când FL dumneavoastră recidivează. De obicei, se face dacă recidivează într-o zonă locală și ajută la controlul FL și la minimizarea anumitor simptome pe care le puteți avea.
Tratament de linia a treia
În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de mai mult tratament după o a doua sau chiar a treia recidivă. Tratamentul de linia a treia va fi adesea similar cu tratamentele de mai sus.
În unele cazuri, dacă FL dumneavoastră se „transformează” și începe să se comporte mai mult ca un subtip agresiv de limfom numit limfom difuz cu celule B mari, este posibil să fiți eligibil pentru terapia cu celule T CAR ca tratament de linia a treia sau a patra. Medicul dumneavoastră vă va anunța dacă FL începe să se transforme.
Limfom transformat
Un limfom transformat este un limfom care a fost inițial diagnosticat ca indolent (cu creștere lentă), dar a devenit (transformat într-un) limfom agresiv (cu creștere rapidă).
Transformarea FL se poate întâmpla dacă aveți mai multe modificări genetice ale celulelor limfomului în timp, provocând daune suplimentare. Acest lucru se poate întâmpla în mod natural sau ca urmare a unor tratamente. Această deteriorare suplimentară a genelor face ca celulele să crească mai rapid.
Riscul unei transformări este scăzut. Cercetările arată că în decurs de 10 până la 15 ani după diagnostic, aproximativ 2-3 persoane din 100 cu FL în fiecare an pot avea o transformare la un subtip mai agresiv.
Timpul mediu de la un diagnostic la transformare este de 3-6 ani.
Dacă aveți o transformare din FL, este probabil să se transforme într-un subtip de limfom numit limfom difuz cu celule B mari (DLBCL) sau, mai rar, limfom Burkitt. Veți avea nevoie imediat de tratament cu chimioimunoterapie.
Datorită progreselor în tratamente, rezultatul pentru limfomul folicular transformat s-a îmbunătățit considerabil în ultimii ani.
Efecte secundare frecvente ale tratamentului
Există multe efecte secundare diferite pe care le puteți obține în urma tratamentului dumneavoastră pentru FL. Înainte de a începe tratamentul, medicul dumneavoastră sau asistenta trebuie să vă explice toate reacțiile adverse așteptate pe care le POATE resimți. Este posibil să nu le primiți pe toate, dar este important să știți la ce să aveți grijă și când să vă adresați medicului dumneavoastră. Asigurați-vă că aveți detaliile de contact ale cui ar trebui să contactați dacă vă simțiți bine în mijlocul nopții sau în weekend, când medicul dumneavoastră ar putea să nu fie disponibil.
Unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale tratamentului este modificarea numărului de sânge. Mai jos este un tabel care descrie ce celule sanguine pot fi afectate și cum vă poate afecta.
Celule sanguine afectate de tratamentul FL
Celulele albe | globule rosii | Trombocite (de asemenea, celule sanguine) | |
Nume medical | Neutrofile și limfocite | eritrocite | trombocitele |
Ce fac ei? | Combate infectia | Transportați oxigenul | Încetează sângerarea |
Cum se numește lipsa? | Neutropenie și limfopenie | Anemie | Trombocitopenie |
Cum îmi va afecta acest lucru corpul? | Veți avea mai multe infecții și este posibil să aveți dificultăți în a scăpa de ele chiar dacă luați antibiotice | Este posibil să aveți pielea palidă, să vă simțiți obosit, fără respirație, rece și amețit | Vă puteți învineți ușor sau aveți sângerări care nu se oprește rapid atunci când aveți o tăietură |
Ce va face echipa mea de tratament pentru a remedia acest lucru? | ● Întârzieți tratamentul pentru limfom ● Dați antibiotice orale sau intravenoase dacă aveți o infecție | ● Întârzieți tratamentul pentru limfom ● Vă faceți o transfuzie de sânge cu celule roșii dacă numărul de celule este prea scăzut | ● Întârzieți tratamentul pentru limfom ● Vă faceți o transfuzie de trombocite dacă numărul de celule este prea scăzut |
Alte efecte secundare comune ale tratamentului pentru FL
Mai jos este o listă cu alte câteva efecte secundare comune ale tratamentelor FL. Este important să rețineți că acum toate tratamentele vor provoca aceste simptome și ar trebui să discutați cu medicul sau asistenta dumneavoastră despre efectele secundare care pot fi cauzate de tratamentul dumneavoastră individual.
- Senzație de rău în stomac (greață) și vărsături.
- Durere la gură (mucozită) și schimbarea gustului lucrurilor.
- Probleme intestinale, cum ar fi constipația sau diareea (caca tare sau apoasă).
- Oboseală sau lipsă de energie care nu se îmbunătățește după odihnă sau somn (oboseală).
- Dureri și dureri musculare (mialgie) și articulare (artralgie).
- Căderea și rărirea părului (alopecie) – doar cu unele tratamente.
- Cețoarea minții și dificultatea de a-ți aminti lucruri (creierul chimio).
- Schimbarea senzației la mâini și picioare, cum ar fi furnicături, ace sau durere (neuropatie).
- Fertilitate redusă sau menopauză precoce (schimbarea vieții).
Îngrijire ulterioară - Ce se întâmplă când tratamentul se termină?
Când terminați tratamentul, poate doriți să vă puneți pantofii de dans, să vă puneți brațele în aer și să petreceți ca tipul ăsta (dacă aveți energie) sau s-ar putea să fiți plini de îngrijorare și stres cu privire la ceea ce urmează.
Ambele sentimente sunt comune și normale. De asemenea, este normal să te simți într-un fel, într-un moment și în celălalt fel în clipa următoare.
Nu ești singur când se termină tratamentul. Veți avea în continuare contact regulat cu echipa dumneavoastră de specialiști și veți putea să îi sunați dacă aveți nelămuriri.
Veți fi în continuare monitorizat cu un test de sânge și un examen fizic pentru a verifica orice semne sau recidive sau efecte secundare de lungă durată ale tratamentului dumneavoastră. În unele cazuri, este posibil să aveți o scanare, cum ar fi PET sau CT, dar aceasta nu este adesea necesară dacă toate celelalte teste sunt normale și nu aveți niciun simptom.
Prognoză
Prognosticul este termenul folosit pentru a descrie calea probabilă a bolii dumneavoastră, cum va răspunde la tratament și cum vă veți descurca în timpul și după tratament.
Există mulți factori care contribuie la prognosticul dumneavoastră și nu este posibil să oferiți o declarație generală despre prognostic. Cu toate acestea, FL răspunde adesea foarte bine la tratament și mulți pacienți cu acest cancer pot avea remisiuni lungi - adică după tratament, nu există niciun semn de FL în corpul dumneavoastră.
Factori care pot influența prognosticul
Unii factori care vă pot influența prognosticul includ:
- Aveți vârsta și starea generală de sănătate la momentul diagnosticării.
- Cum răspundeți la tratament.
- Dacă aveți mutații genetice.
- Subtipul de FL pe care îl aveți.
Dacă doriți să aflați mai multe despre propriul dumneavoastră prognostic, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră specialist hematolog sau oncolog. Ei vă vor putea explica factorii dumneavoastră de risc și prognosticul.
Supraviețuire - trăirea cu limfom folicular
Un stil de viață sănătos sau unele schimbări pozitive ale stilului de viață după tratament pot fi de mare ajutor pentru recuperarea dumneavoastră. Există multe lucruri pe care le poți face pentru a te ajuta să trăiești bine DLBCL.
Mulți oameni constată că, după un diagnostic sau un tratament de cancer, obiectivele și prioritățile lor în viață se schimbă. Să știi care este „noua ta normalitate” poate dura timp și poate fi frustrant. Așteptările familiei și prietenilor tăi pot fi diferite de ale tale. Vă puteți simți izolat, obosit sau orice număr de emoții diferite care se pot schimba în fiecare zi.
Principalele obiective după tratament pentru dumneavoastră DLBCL este să revină la viață și:
- Fiți cât mai activ posibil în munca, familia și alte roluri din viață.
- Reduceți efectele secundare și simptomele cancerului și tratamentul acestuia.
- Identificați și gestionați orice efecte secundare tardive.
- Ajutați-vă să vă mențineți cât mai independent posibil.
- Îmbunătățiți-vă calitatea vieții și mențineți o sănătate mintală bună.
Vi se pot recomanda diferite tipuri de reabilitare a cancerului. Acest lucru ar putea însemna oricare dintr-o gamă largă de servicii precum:
- Kinetoterapie, managementul durerii.
- Planificarea nutrițională și a exercițiilor fizice.
- Consiliere emoțională, de carieră și financiară.
