Există multe medicamente care pot fi administrate ca terapie orală (pe gură) pentru limfom și leucemie limfocitară cronică.
Prezentare generală a terapiilor orale în limfom (și LLC)
Tratamentul pentru limfom și limfom limfocitar cronic (LLC) poate fi o combinație de medicamente anti-cancer. Acestea au fost de obicei administrate în venă (intravenos) și implică de obicei o combinație de medicamente, inclusiv o terapie cu anticorpi și chimioterapie (imunochimioterapie).
Aceasta implică adesea administrarea tratamentului la un spital sau la un centru specializat în cancer. Cu toate acestea, au existat multe evoluții în cancerul pentru tratamentul limfomului și LLC care pot fi luate pe cale orală sub formă de tablete. Acestea sunt cunoscute sub denumirea de terapii orale.
Ce sunt terapiile orale?
Terapiile pentru limfomul oral pot fi medicamente de chimioterapie, terapii țintite și imunoterapii. Ele pot fi luate pe cale orală sub formă de tablete, capsule sau lichide. Medicamentul este absorbit în sânge și transportat ca medicamentele intravenoase.
Terapiile orale pot fi la fel de eficiente ca și opțiunile intravenoase și au, de asemenea, unele efecte secundare diferite. Există mulți factori care țin de subtipul de limfom și de situația medicală a pacientului care trebuie echilibrați pentru a alege cel mai bun tratament al limfomului. Prin urmare, alegerea se face cel mai bine în discuție cu specialistul.
Când se utilizează terapiile orale?
Majoritatea medicamentelor orale utilizate pentru a trata limfomul și LLC sunt agenți de imunoterapie sau terapii țintite. Terapiile direcționate sunt direcționate împotriva enzimelor specifice necesare pentru creșterea limfomului, în timp ce medicamentele standard de chimioterapie sunt direcționate împotriva celulelor care se divid rapid, indiferent dacă sunt limfom sau alte celule normale din corpul uman.
Deoarece medicamentele pentru chimioterapie nu fac diferența între celulele limfomului și celulele normale sănătoase, acestea daunează din greșeală celulele normale sănătoase, ducând la efecte secundare, cum ar fi scăderea numărului de sânge, căderea părului, răni bucale, greață, vărsături și diaree, în timp ce terapiile direcționate afectează de obicei mai puține celule normale sănătoase, rezultând în mai puține dintre aceste tipuri de reacții adverse grave.
Începerea unui tratament de terapie orală
Înainte ca pacienții să înceapă tratamentul la domiciliu:
- Medicul va prescrie tratamentul
- Farmacistul va elibera pacientului medicamentul
- Va fi programată o întâlnire pentru a discuta despre tratament și efectele secundare care pot apărea
Asistenta sau farmacistul va explica în detaliu cum să luați medicamentele și aceasta va include doza și cât de des trebuie luate. Se vor da instrucțiuni privind manipularea și depozitarea în siguranță a medicamentelor. Toate efectele secundare ale tratamentului vor fi discutate, iar pacientului i se vor oferi informații scrise.
Lucruri de știut despre administrarea de terapii orale
Terapiile pentru cancerul oral pot fi o opțiune convenabilă pentru pacienți, deoarece pot fi luate acasă, totuși există câțiva factori de luat în considerare:
- Pacienții sunt responsabili pentru a se asigura că își iau medicamentele, prin urmare poate exista un risc crescut de erori de medicație, cum ar fi uitarea de a lua medicamente.
în anumite zile sau luarea unei doze incorecte care poate compromite eficacitatea medicamentului. - Este esențial ca pacienții să ia toate medicamentele prescrise pentru a maximiza eficacitatea tratamentului și pentru a minimiza orice efecte secundare. Deoarece ținerea evidenței tuturor medicamentelor poate fi complicată, discutați cu echipa de specialiști despre cum să țineți cont. O varietate de instrumente pot fi utile, inclusiv înregistrarea medicamentelor într-un jurnal sau crearea de mementouri online în aplicații sau pe un smartphone
- Pacienții se pot simți mai puțin conectați la echipa lor de specialiști decât s-ar face dacă ar primi medicamente intravenoase, deoarece vizitează mai rar spitalul sau centrul specializat în cancer. Cu toate acestea, administrarea de medicamente pe cale orală la domiciliu poate fi benefică pentru pacienții care trebuie să călătorească o distanță lungă până la spital în ceea ce privește timpul și banii cheltuiți în călătorii.
- Efectele secundare pot trece, de asemenea, neobservate sau neraportate echipei de specialiști, iar brevetele pot fi incerte cum să gestioneze efectele secundare la domiciliu. Prin urmare, este important să educăm pacienții și îngrijitorii lor cu privire la aceste domenii importante. Multe dintre efectele secundare ale medicamentelor orale pot fi atenuate prin îngrijire de susținere, astfel încât pacienții ar trebui să urmărească cu atenție toate efectele secundare ale tratamentului lor și să le raporteze echipei de specialiști atunci când apar, astfel încât să primească cea mai bună îngrijire.
Precauții atunci când luați terapie orală la domiciliu
Începerea tratamentului la domiciliu:
- Terapiile orale nu trebuie niciodată atinse cu mâinile goale. Poate provoca iritații
- Spălați bine mâinile cu apă și săpun după manipularea medicamentelor
- Purtați mănuși când schimbați îmbrăcămintea sau cearșafurile murdare de vărsături sau diaree
- Păstrați comprimatele conform instrucțiunilor farmacistului
- Păstrați tabletele în siguranță departe de copii și animale de companie
- Luați terapia orală exact așa cum este prescris
- Purtați o listă cu toate medicamentele curente
- Planificați călătoriile, reumplerile și weekendurile
- Dacă vă simțiți rău în orice moment, contactați echipa de asistență medicală
- Informați orice alt furnizor de servicii medicale despre medicamentele orale împotriva cancerului
- Returnați toate medicamentele neutilizate la farmacie pentru eliminarea în siguranță
Tipuri de terapie orală
Aprobate TGA (TGA este Autoritatea pentru Bunuri Terapeutice din Australia) terapiile pentru cancer oral sunt medicamente care inhibă creșterea și promovează moartea celulelor limfomului. Unele terapii imune stimulează sistemul imunitar al pacientului să recunoască celulele limfomului și să încurajeze distrugerea acestor celule. Există mai multe clase ale acestor medicamente enumerate mai jos:
Chimioterapia orală utilizată în limfom
Agent |
Clasă |
Abordarea Noastră |
Subtipuri |
Cele mai frecvente efecte secundare |
| ciclofosfamida | chimioterapia: Agent alchilant | Modifică chimic ADN-ul pentru a provoca moartea celulelor în creștere | LLC HL NHL | numar scazut de sange Infecţie Greață și vărsături Pierderea poftei de mâncare |
| etoposid | chimioterapia: Inhibitor al topoizomerazei II | Interferează cu enzimele topoizomerazei care controlează manipularea structurii ADN-ului necesar pentru replicare | CTCL NHL | Greață și vărsături Pierderea poftei de mâncare Diaree Oboseală |
| Clorambucil | chimioterapia: Agent alchilant | Modifică chimic ADN-ul pentru a provoca moartea celulelor în creștere | LLC FL HL NHL | numar scazut de sange Infecţie Greață și vărsături Diaree |
Alte tratamente orale utilizate în limfom
Agent |
Clasă |
Abordarea Noastră |
Subtipuri |
Cele mai frecvente efecte secundare |
| Ibrutinib | Inhibitor BTK | Inhibă o enzimă implicată în semnalizarea receptorului celulei B necesară pentru supraviețuirea și creșterea celulelor limfomului | LLC MCL-uri | Probleme de ritm cardiac Probleme de sângerare Hipertensiune arterială · Infecții |
| Acalabrutinib | inhibitor BTK | Inhibă o enzimă implicată în semnalizarea receptorului celulei B necesară pentru supraviețuirea și creșterea celulelor limfomului | LLC MCL-uri | Durere de cap Diaree Creștere în greutate |
| Zanubrutinib | inhibitor BTK | Inhibă o enzimă implicată în semnalizarea receptorului celulei B necesară pentru supraviețuirea și creșterea celulelor limfomului | LLC MCL-uri WM | numar scazut de sange Eritem Diaree |
| idealalisib | Inhibitor P13K | Inhibă o enzimă implicată în semnalizarea receptorului celulei B necesară pentru supraviețuirea și creșterea celulelor limfomului | LLC FL | Diaree Probleme hepatice Probleme pulmonare Infecție |
| Venetoclax | Inhibitor BCL2 | Vizează proteinele cunoscute pentru a preveni moartea celulelor limfomului | LLC | Greaţă Diaree Probleme de sângerare Infecție |
| Lenalidomida | Agent imunomodulator | Mecanism precis necunoscut. Gândit să moduleze sistemul imunitar. | Folosit în unele NHL | Erupție cutanată Greață Diaree |
| Vorinostat | Inhibitor HDAC | Inhibă enzimele HDAC necesare pentru exprimarea genelor în ADN pentru a inhiba creșterea și diviziunea celulelor limfomului | CTCL | Pierderea poftei de mâncare Gură uscată Infecții cu căderea părului |
| Panobinostat | Inhibitor HDAC | Inhibă enzimele HDAC necesare pentru exprimarea genelor în ADN pentru a inhiba creșterea și diviziunea celulelor limfomului | HL CTCL | Niveluri ridicate de magneziu Niveluri ridicate de bilirubină Greață infecţii |
| Bexaroten | Retinoid | Leagă și activează selectiv receptorii retinoizi, rezultând expresia genelor care controlează creșterea și replicarea celulelor | CTCL | Erupții cutanate Greaţă Niveluri scăzute de hormoni tiroidieni infecţii |
